- Chirurgie
- Dentisterie opératoire
- Endodontie
- Objectifs de stage-compétence-orthondontie
- Parondontie
- Réhabilitation implanto-portée phase chirurgicale
- Tenue de dossiers
- Transmettre au patient l’information pertinente en regard de pathologies (caries, problèmes de développement, malocclusion, etc.) décelées dans le cadre d’un examen (y compris l’examen d’urgence et spécifique) ainsi que les explications sur les conséquences possibles et les traitements disponibles;
- Procéder, avant tout acte chirurgical, à un examen clinique et radiologique adéquat (y compris un TVFC, si indiqué) ainsi qu’à l’élaboration d’un plan de traitement qui tient compte des solutions de rechange à la chirurgie;
- Procéder, par des moyens cliniques et radiologiques, à l’évaluation du risque d’atteinte potentielle à toute structure anatomique lors de la planification d’une procédure chirurgicale pouvant y donner lieu. Effectuer une planification chirurgicale en fonction des résultats de l’examen clinique, de la condition médicale et des souhaits du patient;
- S’assurer de l’obtention d’un consentement éclairé avant toute procédure;
- Détenir une expérience chirurgicale suffisante avant de procéder à un acte chirurgical complexe comme, entre autres, le prélèvement d’un greffon osseux, l’ablation de tori, l’élévation d’une membrane sinusale, l’apectomie et l’extraction de dents incluses;
- Effectuer une prise en charge des complications chirurgicales induites par le traitement offert. Reconnaître les complications chirurgicales qui outrepassent les compétences du dentiste traitant et diriger promptement vers un spécialiste;
- Prescrire des adjuvants pharmacologiques appropriés lorsqu’indiqué;
- Procéder à une prise en charge appropriée d’une infection odontogène par incision et drainage, ou diriger promptement vers un spécialiste;
- Fournir au patient un feuillet qui contient les recommandations postopératoires et qui comprend les informations pour pouvoir joindre un dentiste en cas d’urgence.
- Faire un examen clinique et radiologique pour détecter les lésions carieuses, les évaluer adéquatement en tenant compte des facteurs de risque et les traiter de façon appropriée, tout en favorisant la prévention, la préservation de la substance dentaire et la reminéralisation des surfaces, et tout en s’abstenant de traiter des surfaces saines ou de fournir des soins inappropriés à la condition dentaire observée;
- Identifier le risque carieux des patients et déterminer les modalités de traitement appropriées;
- Prescrire les adjuvants reconnus scientifiquement aux fins de reminéralisation;
- Déterminer la raison pour laquelle une restauration est prévue au plan de traitement de dentisterie opératoire en l’absence de preuve radiologique;
- Déceler, à la suite d’un examen clinique et radiologique, les caries, les restaurations défectueuses et les contacts interproximaux inadéquats, et déterminer le diagnostic et le plan de traitement appropriés pour chacune de ces conditions;
- Effectuer tous les détails d’un traitement de dentisterie opératoire et les noter au dossier, notamment l’anesthésie utilisée, la méthode employée afin de bien contrôler et isoler le champ opératoire, la description clinique (p. ex., proximité pulpaire), l’ablation de la carie et de la restauration défectueuse, les surfaces traitées, la base, l’adhésif et le matériau obturateur utilisés, l’ajustement de l’occlusion, la finition de l’obturation et les conseils postopératoires;
- Déterminer le diagnostic avant d’établir le plan de traitement et de fournir des soins;
- Utiliser des matrices profilées pour faciliter l’obtention de contacts interproximaux anatomiques lors d’obturations directes en matériau esthétique sur les dents postérieures;
- Limiter les surplus interproximaux, notamment par l’utilisation de coins appropriés lors de la restauration des surfaces proximales des dents;
- Obtenir des formes de contour anatomiques lors de la restauration d’une dent postérieure effectuée en matériau esthétique;
- Utiliser les techniques et les matériaux de restauration en dentisterie opératoire de façon appropriée (selon les instructions du fabricant et basés sur des preuves scientifiques).
- Obtenir et interpréter l’histoire médicale, la noter au dossier et en effectuer la révision en temps opportun;
- Effectuer une anamnèse, identifier la plainte principale du patient et recueillir les signes et symptômes présents;
- Procéder aux examens cliniques et radiologiques appropriés et effectuer les tests pulpaires et périapicaux nécessaires afin de poser un diagnostic précis;
- Déterminer le type et la quantité de radiographies nécessaires selon l’examen clinique préalable, tout en minimisant l’exposition au rayonnement à son plus bas niveau, et être capable d’interpréter adéquatement ces radiographies;
- Maîtriser les techniques radiologiques nécessaires afin d’obtenir des radiographies contenant l’information diagnostique nécessaire;
- Évaluer la qualité d’une radiographie afin de déterminer si les informations diagnostiques requises y sont présentes et, le cas échéant, décider de la reprendre;
- Déterminer les radiographies préopératoires, peropératoires et postopératoires nécessaires à la réalisation d’un traitement endodontique;
- Établir le diagnostic pulpaire et périapical d’une dent et le consigner au dossier;
- Déterminer le pronostic d’une dent nécessitant un traitement endodontique, le communiquer au patient et le consigner au dossier;
- Établir un plan de traitement principal, des plans de traitement alternatifs, les coûts, les risques et le pronostic de chacun ainsi que, le cas échéant, les soins prosthodontiques postopératoires nécessaires, présenter le tout au patient afin d’obtenir un consentement libre et éclairé de sa part et noter le tout au dossier;
- Reconnaître les limites de ses aptitudes, de ses connaissances ainsi que des moyens dont on dispose avant d’entreprendre un traitement endodontique et, le cas échéant, formuler par écrit une demande de consultation ou orienter un patient vers un spécialiste;
- Prescrire une antibiothérapie systémique appropriée en fonction de l’examen clinique et radiologique, des signes et symptômes, des tests cliniques et du diagnostic, et être capable de déterminer l’antibiotique de choix selon le diagnostic et l’état de santé du patient;
- Isoler et reconstruire adéquatement les dents à traiter endodontiquement, le cas échéant;
- Isoler le champ opératoire endodontique en installant et en utilisant la digue tout au long du traitement, y compris lors de la prise de radiographies, et noter son utilisation au dossier;
- Effectuer une cavité d’accès permettant la préparation, le nettoyage, l’asepsie et le scellement du système canalaire, tout en minimisant la perte de substance dentaire;
- Identifier tous les canaux présents dans la dent à traiter et obtenir un accès adéquat à chacun d’eux afin de procéder au traitement complet du système radiculaire;
- Appliquer les techniques appropriées de traitement canalaire afin d’assurer l’ouverture, la préparation, le nettoyage, l’asepsie et le scellement du système canalaire, et planifier ces étapes selon une séquence qui tient compte de la situation clinique;
- Évaluer la longueur de travail pour chacun des canaux à traiter, les confirmer radiologiquement et en noter le détail au dossier ainsi que la méthode utilisée à cette fin;
- Effectuer le nettoyage et la mise forme du système canalaire à un diamètre suffisant à l’aide des instruments et des liquides d’irrigation appropriés en respectant l’anatomie canalaire afin de désinfecter les canaux et de permettre une obturation adéquate;
- Reconnaître les situations requérant un ou plusieurs rendez-vous et choisir les médicaments ou matériaux appropriés à placer dans le système canalaire entre les rendez-vous, le cas échéant;
- Utiliser les techniques et les matériaux appropriés pour sceller adéquatement la cavité d’accès entre les rendez-vous;
- Déterminer le bon diamètre de cône principal de gutta percha à utiliser selon le canal traité, en évaluer la longueur et l’adaptation apicale, et ce, de façon clinique et radiologique, et procéder aux ajustements nécessaires au besoin;
- Maîtriser les techniques et les matériaux appropriés afin d’effectuer l’obturation précise et complète du système canalaire;
- Fournir les soins requis par l’état de la dent dans un délai approprié une fois le traitement endodontique achevé (ou orienter le patient), afin d’assurer un scellement coronaire optimal à long terme et d’éviter une nouvelle contamination du système canalaire, et optimiser la durabilité en recourant aux techniques et matériaux de dentisterie opératoire ou de prosthodontie fixe, le cas échéant;
- Planifier et assurer un suivi dans le temps, reconnaître les signes de guérison ou d’échec endodontique et prendre en charge cette éventualité si elle survient ou orienter le patient;
- Consigner au dossier tous les éléments pertinents à des soins endodontiques.
- Procéder de manière adéquate à un examen orthodontique complet
- Procéder adéquatement à l’examen clinique du patient (extraoral et intraoral), en recueillant l’ensemble des données cliniques nécessaires lors d’un examen orthodontique complet;
- Réaliser adéquatement des empreintes orthodontiques;
- Procéder adéquatement à l’étude des modèles, notamment à l’analyse d’espace;
- Réaliser adéquatement des photographies cliniques (intraorales [⩾5] et extraorales [⩾3]);
- Réaliser adéquatement une radiographie panoramique;
- Réaliser adéquatement une radiographie céphalométrique;
- Réaliser adéquatement un tracé céphalométrique;
- Réaliser adéquatement une analyse céphalométrique.
- Établir des plans de traitement orthodontique adaptés à la condition évaluée
- À partir des résultats des examens réalisés, des analyses et des attentes du patient, dresser une liste des objectifs de traitement orthodontique;
- Poser les diagnostics appropriés;
- Établir des plans de traitement correctif en fonction de ces diagnostics et des objectifs de traitement, en tenant compte des éléments prioritaires et ordonnés selon une suite logique après une analyse des données pertinentes des diagnostics posés;
- Établir des pronostics justes pour chacun des plans de traitement élaborés, en fonction notamment des avantages, des désavantages, des risques, des bénéfices et des limitations liés à ces différents correctifs afin que le patient puisse consentir de façon éclairée à chaque phase du traitement orthodontique choisi;
- Recueillir le consentement en fournissant au patient, ou à la personne responsable, toutes les caractéristiques propres aux traitements proposés, ainsi que celles relatives aux caractéristiques des différents appareils orthodontiques (fixes ou amovibles) utilisés;
- Assurer un suivi à fréquence régulière du traitement en mettant à jour les données orthodontiques cliniques et modifier le plan de traitement lorsque requis;
- Assurer un suivi radiologique adéquat, avant, pendant et suivant le traitement;
- Assurer un suivi de l’hygiène dentaire du patient et expliquer les différents produits et adjuvants mis à sa disposition pour maintenir une hygiène dentaire adéquate.
- Reconnaître les difficultés que peut présenter la correction d’une malocclusion de manière à ne pas entreprendre de traitements qui outrepassent les limites des aptitudes, des connaissances et des moyens dont le dentiste dispose
- À partir des résultats des examens effectués, de même qu’en fonction des consensus scientifiques reconnus, caractériser objectivement les difficultés que peut présenter le traitement d’une malocclusion;
- Savoir reconnaître les limitations et les difficultés engendrées par des patrons de croissance squelettique complexes (p. ex., patron de croissance verticale sévère ou patron de croissance de classe III);
- Savoir reconnaître un cas qui doit être traité en multidisciplinarité (parodontie, prosthodontie, chirurgie, etc.);
- Diriger le patient vers un dentiste plus expérimenté (ce qui prend le plus souvent la forme d’une recommandation en spécialité orthodontique) en fonction, notamment, du degré de difficulté du cas).
- Réaliser un traitement d’orthodontie de manière adéquate
- Avant de mettre fin au traitement, s’assurer que les caractéristiques de l’occlusion obtenue répondent aux normes scientifiques généralement reconnues en orthodontie;
- Réaliser un ensemble complet d’aides diagnostiques finales :
- Radiographie panoramique;
- Radiographie céphalométrique (et analyse);
- Photographies intraorales (⩾5) et extraorales (⩾3);
- Modèles finaux.
- Tenir un dossier orthodontique de manière adéquate
- Connaître les éléments que doit comporter un dossier orthodontique, notamment en vertu de la section III du Règlement sur la tenue des cabinets et des dossiers et la cessation d’exercice des membres de l’Ordre des dentistes du Québec, de même qu’en fonction des exigences propres au domaine de l’orthodontie.
- Évaluer la condition parodontale en effectuant tous les tests cliniques et radiologiques appropriés, poser les diagnostics, déterminer les pronostics, établir un plan de traitement approprié, obtenir le consentement et planifier le suivi de façon adéquate;
- Procéder à un test de dépistage parodontal du type PSR lors d’un examen complet ou de rappel et, lorsque nécessaire, lors d’un examen d’urgence;
- Déterminer si un examen parodontal détaillé doit être effectué à la suite d’un test de dépistage parodontal du type PSR;
- Effectuer un examen parodontal détaillé, comprenant un examen clinique et radiologique, évaluer les tissus de support des dents et des implants, poser un diagnostic, établir un pronostic, élaborer un plan de traitement et obtenir un consentement éclairé;
- Effectuer la collecte de toutes les données pertinentes lors d’un examen parodontal détaillé, notamment la prise des radiographies appropriées et leur interprétation, les sondages parodontaux, les récessions gingivales, le niveau d’attache clinique, les mobilités, l’atteinte des furcations, le saignement au sondage, l’œdème, la purulence, les caries, les restaurations défectueuses, les restaurations profondes et la violation de l’espace biologique, la présence de plaque et de tartre, le niveau d’hygiène et le foulage alimentaire, et consigner le tout au dossier, notamment à l’aide d’une charte parodontale;
- Effectuer un examen parodontal détaillé postopératoire dans les délais appropriés après avoir fourni des soins parodontaux;
- Déterminer le diagnostic avant d’établir un plan de traitement et de fournir des soins;
- Établir un plan de traitement principal et des plans de traitement alternatifs, les présenter au patient, obtenir le consentement et consigner le tout au dossier;
- Déterminer l’état et le pronostic parodontal d’une dent ou d’un implant avant d’établir un plan de traitement et de procéder à des soins, notamment en endodontie, en prothèse partielle fixe et amovible, en dentisterie opératoire et en orthodontie;
- Interpréter adéquatement les radiographies afin d’établir le diagnostic parodontal de dents naturelles;
- Interpréter adéquatement les radiographies afin d’établir le diagnostic parodontal d’implants;
- Établir un plan de traitement lié au suivi et au maintien parodontal;
- Effectuer les traitements parodontaux curatifs et de maintien appropriés lorsqu’indiqués ou, le cas échéant, orienter le patient vers un spécialiste.
- Planifier conjointement les traitements avec le dentiste qui réalise la phase prothétique lorsque le dentiste ne procède qu’à la phase chirurgicale d’une réhabilitation implanto-portée;
- Consigner au dossier toutes les informations, toutes les étapes et tous les éléments pertinents des examens, des tests diagnostiques, des diagnostics, des plans de traitement, des consentements ainsi que des services et des soins fournis, et ce, de façon claire, structurée, et dans le bon ordre chronologique;
- Obtenir l’histoire médicale et l’interpréter, identifier toute condition pouvant affecter la prise en charge du patient et effectuer la révision de l’histoire médicale en temps opportun;
- Faire un examen complet sur les plans clinique et radiologique, comprenant tous les tests diagnostiques appropriés, interpréter les résultats obtenus et déterminer les diagnostics dans le but de procéder à une réhabilitation implanto-portée;
- Déterminer le type et la quantité de clichés radiographiques nécessaires selon l’examen clinique préalable tout en minimisant l’exposition au rayonnement à son plus bas niveau, effectuer ces clichés selon la technique appropriée et interpréter adéquatement ces radiographies;
- Évaluer la qualité d’une radiographie afin de déterminer si les informations diagnostiques requises y sont présentes et, si nécessaire, décider de la reprendre;
- Évaluer si des soins préalables à une réhabilitation implanto-portée sont nécessaires et pertinents, notamment des soins parodontaux et, le cas échéant, déterminer le plan de traitement approprié à la situation et fournir les soins requis;
- Évaluer si des traitements de cessation tabagique préopératoires sont nécessaires et, le cas échéant, diriger le patient vers le professionnel approprié;
- Évaluer les sites implantaires sur les plans clinique et radiologique afin de déterminer s’il est nécessaire et pertinent de procéder à une chirurgie préparatoire pré-implantaire, déterminer le plan de traitement approprié à la situation et fournir les soins requis;
- Effectuer des chirurgies préparatoires implantaires, notamment des greffes de tissus et des élévations sinusales, en utilisant les techniques et les matériaux appropriés, évaluer la guérison et les résultats obtenus ainsi que déterminer si d’autres chirurgies préparatoires sont nécessaires ou si la pose des implants peut être effectuée, tout en évitant l’acharnement thérapeutique lorsque les résultats espérés ne sont pas atteints;
- Déterminer la nature du cas (simple ou complexe) ainsi que le plan de traitement principal et les plans de traitement alternatifs;
- Obtenir un consentement éclairé après avoir présenté le plan de traitement principal et les plans de traitement alternatifs, le cas échéant, comprenant les avantages, les risques, le pronostic et le coût de chacun d’eux, tout en s’assurant d’offrir ensuite à son patient une période de réflexion appropriée à la situation avant qu’il ne donne son consentement;
- Prendre en charge les cas de réhabilitation implanto-portée en zone esthétique, en procédant de façon préopératoire et postopératoire à l’évaluation complète des tissus osseux et gingivaux des sites implantaires (qualité et quantité), et effectuer la gestion avancée de ces tissus;
- Prescrire et administrer le médicament approprié en tenant compte de l’histoire médicale du patient, des symptômes ou des pathologies à prévenir ou à traiter et de la sédation à obtenir pour fournir un soin;
- Donner les instructions préopératoires et postopératoires, notamment pour la sédation;
- Procéder à la fabrication et à l’utilisation d’un guide chirurgical, le cas échéant;
- Procéder au choix du type et du nombre d’implants appropriés en fonction du plan de traitement;
- Lors de la chirurgie, évaluer la qualité de l’os, placer les implants dans les positions et les angulations appropriées, évaluer la stabilité initiale de ceux-ci, placer les vis de recouvrement ou les piliers de guérison requis ainsi que prendre les radiographies peropératoires et postopératoires requises;
- Consigner au dossier les observations peropératoires, notamment les déhiscences et perforations osseuses ou les difficultés techniques rencontrées;
- Effectuer la mise en bouche d’une prothèse de guérison ou de transition et procéder à son ajustement;
- Évaluer cliniquement et radiologiquement les sites implantaires afin de déterminer s’il est nécessaire et pertinent de procéder à une chirurgie post-implantaire, déterminer le plan de traitement approprié à la situation et fournir les soins requis;
- Confirmer la guérison, vérifier l’absence d’enflure, d’ecchymoses, de douleur, d’infection et de paresthésie, retirer les points de suture, vérifier la stabilité des implants et des piliers de guérison ainsi que vérifier la stabilité et le confort de la prothèse de guérison ou de transition;
- Évaluer l’ostéo-intégration d’un implant selon les critères appropriés en procédant aux examens et tests cliniques et aux examens radiologiques nécessaires;
- Préparer et transmettre un rapport au dentiste responsable de la phase prothétique, le cas échéant;
- Informer le patient d’un changement de sa condition dentaire préopératoire ou peropératoire, établir un nouveau plan de traitement et obtenir un nouveau consentement;
- Effectuer les suivis postopératoires et les examens de contrôle appropriés en temps opportun, en procédant notamment à l’évaluation de l’état des tissus gingivaux, des niveaux osseux, de l’ostéo-intégration, de la stabilité des implants, de l’état des prothèses et de l’hygiène du patient.
- Connaître le Règlement sur la tenue des cabinets et des dossiers et la cessation d’exercice des membres de l’Ordre des dentistes du Québec;
- Consigner au dossier l’histoire médicale et sociale, la revue des systèmes anatomiques et l’histoire dentaire, ainsi que le résultat de leur révision faite en temps opportun;
- Démontrer une tenue de dossiers générale adéquate pour que celle-ci reflète de façon précise la suite logique du processus de l’examen, de l’établissement du diagnostic, de l’élaboration du plan de traitement, de l’obtention du consentement et de la prestation des soins;
- Consigner au dossier les informations requises de façon claire, lisible, organisée et inaltérable;
- Consigner au dossier l’histoire médicale et sociale, la revue des systèmes anatomiques et l’histoire dentaire, ainsi que le résultat de leur révision faite en temps opportun;
- Consigner au dossier l’évaluation générale de l’apparence et de l’attitude du patient, y compris l’identification de toute anomalie physique ou de tout trouble émotif ou mental;
- Consigner au dossier les répercussions possibles et constatées, sur le plan clinique, de la pathophysiologie d’une maladie systémique sur la santé buccale et les modifications nécessaires à la prise en charge du patient qui en découlent, notamment le choix du plan de traitement et la prestation des soins;
- Consigner au dossier le symptôme principal (plainte principale) ou le motif de la visite du patient;
- Consigner au dossier le détail de l’examen clinique;
- Effectuer un examen clinique cervico-facial et un examen intrabuccal, observer les tissus durs et les tissus mous et distinguer la normale des anomalies;
- Déterminer les outils diagnostiques pertinents et les utiliser adéquatement afin d’obtenir l’information nécessaire à l’établissement du diagnostic;
- Déterminer le type et la quantité de radiographies nécessaires selon l’examen clinique préalable, tout en minimisant l’exposition au rayonnement à son plus bas niveau, et être capable de consigner au dossier le type et la quantité de radiographies effectuées;
- Effectuer l’interprétation des radiographies prises ou prescrites et consigner au dossier ou dans un rapport écrit les observations et diagnostics en découlant, le cas échéant;
- Consigner au dossier les tests diagnostiques effectués et le résultat de chacun d’eux;
- Compléter adéquatement un odontogramme original et le consigner au dossier;
- Synthétiser l’information obtenue lors de l’histoire de cas, de l’examen clinique, de l’examen radiologique et des autres démarches et tests diagnostiques afin de poser les diagnostics appropriés et être capable de consigner au dossier tous les diagnostics;
- Poser un diagnostic provisoire lorsque le diagnostic final est impossible à déterminer, faute d’information disponible, et effectuer le suivi de ce diagnostic;
- Consigner au dossier tous les pronostics;
- Consigner au dossier le plan de traitement principal et les plans de traitement alternatifs, comprenant les avantages, les risques, le pronostic et le coût de chacun d’eux;
- Obtenir verbalement ou par écrit un consentement éclairé pour le traitement choisi après avoir présenté le plan de traitement principal et les plans de traitement alternatifs, le cas échéant, comprenant les avantages, les risques, le pronostic et le coût de chacun d’eux, et être capable de consigner au dossier l’obtention d’un consentement éclairé verbal ou écrit pour le plan de traitement choisi;
- Consigner au dossier l’information fournie au patient quant à un changement de sa condition dentaire, au nouveau plan de traitement en découlant ainsi qu’au nouveau consentement obtenu;
- Consigner au dossier tous les détails de la prestation d’un soin, notamment le type de soin fourni et son emplacement, les médicaments administrés de façon préopératoire, peropératoire et postopératoire, les étapes techniques de l’acte, les diverses mesures prises ou appliquées, les produits, matériaux et instruments utilisés, les conseils postopératoires, les prescriptions et références données au patient ainsi que le suivi à effectuer, le cas échéant;
- Consigner au dossier les conseils postopératoires;
- Consigner au dossier les examens et les tests effectués, l’interprétation de chacun d’eux ainsi que le diagnostic qui a mené au choix et à la prescription d’un antibiotique;
- Consigner au dossier toute prescription verbale ou écrite faite à un patient;
- Orienter en temps opportun le patient vers un collègue, un spécialiste ou un médecin lorsque l’établissement d’un diagnostic ou un traitement dépasse ses compétences et être capable de consigner au dossier toute ordonnance verbale ou écrite faite à un professionnel ou à une personne habilitée pour le compte de son patient;
- Apposer sa signature ou parapher toute entrée faite au dossier afin de confirmer que cette dernière a été vérifiée et qu’elle est complète;
- Consigner au dossier tous les éléments requis et pertinents relativement à une consultation, à un examen ou à un traitement;
- Consigner au dossier toute entente financière conclue avec un patient.